18+

Опросник для выявления признаков вегетативных изменений (Вейн А.М., 1998г.)


Версия для печати

1. Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к:

а) покраснению лица
Да
Нет
б) побледнению лица
Да
Нет

2. Бывает ли у Вас онемение или похолодание:

а) пальцев кистей, стоп
Да
Нет
б) целиком кистей, стоп
Да
Нет

3. Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность):

а) пальцев кистей, стоп
Да
Нет
б) целиком кистей, стоп
Да
Нет
4. Отмечаете ли Вы повышенную потливость?
Да
Нет
5. Бывают ли у Вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»?
Да
Нет
6. Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание?
Да
Нет
7. Характерно ли для Вас нарушение функции желудочно-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли?
Да
Нет
8. Бывают ли у Вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять)?
Да
Нет
9. Бывают ли у вас приступообразные головные боли?
Да
Нет
10. Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость?
Да
Нет
11. Отмечаете ли Вы нарушения сна?
Да
Нет

Связаться со мной

ФИО*:
e-mail*:
Телефон:
Тема:
Сообщение*:
С Политикой ООО "МЦ "Врачебная практика" в отношении обработки персональных данных ознакомлен и Согласие на обработку персональных данных подтверждаю*:
Если Вы не получили ответ в течение двух дней, просьба повторить вопрос еще раз
(обратите внимание на точное указание адреса Вашей электронной почты)

Тел.: +7-927-277-64-52
WhatsApp: +7-927-277-64-52
E-Mail: churakov.dok@mail.ru
Skype: vrachp
ООО «МЦ «Врачебная практика»
410071, г. Саратов, ул. Шелковичная, 122/126