Цервицит — это воспалительный процесс в цилиндрическом и/или многослойном плоском неороговевающем эпителии шейки матки. Он может иметь инфекционную или неинфекционную природу .
Кто в группе риска?
Факторы риска развития цервицита:
* раннее начало половой жизни;
* частая смена половых партнёров;
* курение;
* большое количество беременностей и родов;
* длительное использование комбинированных оральных контрацептивов;
* травмы слизистой шейки матки и влагалища (роды, аборты, выскабливания);
* наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) .
Причины
Инфекционные:
* ИППП: Chlamydiа trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium ;
* условно‑патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida;
вирусы: вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ) .
Неинфекционные:
* травмы шейки матки (аборты, роды, медицинские манипуляции);
* химические воздействия;
* дефицит эстрогенов (в т. ч. в постменопаузе);
* аллергические реакции;
* системные заболевания (синдром Бехчета, красный плоский лишай и др.) .
Важно: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum,Cytomegalovirus и β‑гемолитический стрептококк группы B не доказанно связаны с развитием цервицита .
Симптомы
Более чем в 50 % случаев цервицит протекает бессимптомно.При наличии симптомов могут наблюдаться:
обильные слизистые или слизисто‑гнойные выделения;
межменструальные или посткоитальные (после полового акта) кровотечения;
дискомфорт или боль при половом акте (диспареуния);
зуд, жжение;
нарушение мочеиспускания (дизурия) .
При цервиците на фоне ВПГ могут появляться язвенные поражения,пузырьковые высыпания на коже и слизистых, сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, увеличением паховых лимфоузлов .
Хронический цервицит характеризуется гиперемией, кровоточивостью и слизисто‑гнойными выделениями из цервикального канала .
Диагностика
1. Сбор жалоб и анамнеза для выявления факторов риска .
2. Осмотр:
* визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах (оценка отёка, гиперемии, выделений, инородных тел) ;
* бимануальное влагалищное исследование (оценка размеров, консистенции и подвижности матки и придатков, болезненности при пальпации) .
3. Лабораторные исследования:
микроскопия мазка на флору;
* ПЦР-диагностика для выявления ИППП (Chlamydia, Neisseria, Trichomonas, Mycoplasma genitalium) ;
бактериологический посев выделений с определением чувствительности к антибиотикам (при необходимости) ;
молекулярно‑биологическое исследование на ВПГ 1 и 2 типа (при наличии пузырьковых высыпаний и исключении ИППП) ;
цитологическое исследование (жидкостная цитология с окраской по Папаниколау) — для исключения дисплазии или рака шейки матки .
4. Инструментальные методы:
кольпоскопия (расширенная) или вагиноскопия — для оценки отёка, гиперемии, кровоизлияний, эрозий ;
УЗИ органов малого таза — для исключения сопутствующей патологии .
Лечение
При высоком риске ИППП или подтверждённой инфекции — терапия в соответствии с клиническими рекомендациями для конкретной нозологии (гонокковая, хламидийная инфекция, трихомониаз, инфекция M. genitalium)
При остром цервиците со слизисто‑гнойными выделениями и отсутствии возможности тестирования на ИППП — эмпирическая системная антимикробная терапия (особенно у женщин моложе 25 лет, после смены партнёра или при наличии ИППП у партнёра) .
Для небеременных пациенток без факторов риска ИППП и цервицитом неустановленной этиологии — назначение терапии после получения результатов лабораторного исследования
В период лечения — воздержание от половых контактов или использование барьерных методов контрацепции до установления излеченности
Лечение воспалительных заболеваний шейки матки проводится в амбулаторных условиях.
В нашей клинике применяются уникальные лечебные программы при хронических воспалительных гинекологических заболеваниях ,которые помогают даже в запущенных,устойчивых к стандартной терапии случаях.В комплекс наряду с медикаментозной входят инновационные технологии с применением вакуумного дренирования шейки матки(аппарат «Ивавита»ФДТ,»радиоволновый метод,PRP и др.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития цервицита, рекомендуется:
* соблюдать правила личной и интимной гигиены;
* исключить случайные половые контакты и частую смену партнёров;
* использовать средства барьерной контрацепции;
* не употреблять антибактериальные, противогрибковые и гормональные препараты без назначения врача;
* отказаться от влагалищных душей и спринцеваний;
* ограничить длительное использование внутриматочных средств и влагалищных диафрагм;
* избегать тесного синтетического белья и ежедневного использования гигиенических прокладок
---
Важно!При появлении симптомов необходимо обратиться к акушеру‑гинекологу. Самодиагностика и самолечение могут привести к осложнениям и хронизации процесса.
Источники:
1. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы» (разработчик: РОАГ; одобрено НПС Минздрава РФ, 2025).
2. Дополнительные положения из клинических рекомендаций по диагностике и лечению вульвовагинитов и цервицитов.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
