Инструкция: В данной анкете представлены явления, которыми, как правило, психика человека отвечает на трудные жизненные ситуации. Внимательно прочитайте и оцените по следующей шкале то, насколько каждое из этх явлений представлено в Вашей жизни:
Ощушение, что окружающие неодобрительно к Вам относятся
Изменение настроения без видимых причин
Чувство, что Вы хуже других людей
Быстрая утомляемость, чувство усталости
Неуверенность в себе и в своих силах
Опасения по поводу тяжелого заболевания (не подтвержденного при обследовании)
Боязнь находиться одному в помещении или на улице
Опасение покраснеть "на людях"
Трудности в общении с людьми
Необоснованный страх за себя, других людей, боязнь каких-либо ситуаций
Невозможность сдержать проявления своих чувств.
Сниженное или подавленное настроение
Беспричинная тревога, "предчувствия", ощущение, что может произойти что-то неприятное
Раздражительность, вспыльчивость
Ваша эякуляция возникает периодически или постоянно до введения полового члена во влагалище или менее чем через 2 мин от начала полового акта?
Отмечаете ли Вы постоянную или периодическую недостаточность контроля над семяизвержением?
Испытываете ли Вы беспокойство по поводу состояния эякуляторной функции?
Отмечаете ли Вы постоянную или периодическую невозможность доставить сексуальное удовлетворение половой партнерше?
Являлось ли состояние Вашей сексуальной функции причиной конфликтных ситуаций с половой партнершей?
Как часто Вы можете достигнуть эрекции во время полового акта?
В тех случаях, когда при сексуальной стимуляции у Вас возникла эрекция, как часто она была достаточной для введения полового члена во влагалище?
При половом акте как часто Вам удавалось сохранить эрекцию после введения полового члена во влагалище?
Было ли трудно сохранить эрекцию до завершения полового акта?
Насколько часто Вы испытываете удовлетворение от полового акта?
Общеизвестно, что головной мозг является главным "суперкомпьютером", регулирующим все функции организма, в том числе и репродуктивной. При этом проблемы с зачатием, простатитом и сексуальными расстройствами часто обусловлены теми или иными повреждениями или сбоями в работе головного мозга, возникшими в ранний период развития человека - внутриутробно и/или во время родов (родовые травмы). Поэтому в первую очередь нас интересует все, что относится к особенностям этого периода.
К внутриутробным вредностям относятся
(пожалуйста, выделите, что соответствует Вашему случаю)
Перенесенные заболевания матери во время беременности:
Профессиональные вредности (токсические воздействия, работа на вредном предприятии, проживание на территории с неблагоприятным воздействием):
Факторы риска повреждения работы головного мозга
Большинство неблагоприятных факторов ведут к внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода) плода, нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Кислородная недостаточность угнетает синтез нуклеиновых кислот и белков, что приводит к структурным нарушениям эмбрионального развития (развития плода). Таким образом, создаются условия для возникновения механической травмы головы, асфиксии (острой нехватки кислорода).
К факторам риска повреждения работы головного мозга относятся различные осложнения в родах (пожалуйста, выделите, что соответствует Вашему случаю):
Внутричерепные травмы, местное повреждение плода в ходе родов может нарушить дальнейшее развитие мозга и как следствие привести к нарушению в последующем к нарушениям гормонального регуляции. (пожалуйста, выделите, что соответствует Вашему случаю):
Анамнез (история жизни)
Перечислите, пожалуйста, заболевания, перенесенные Вами за жизнь:
Наследственность
Перечислите хронические болезни родителей:
Часть 1. (оценка уровня ТРЕВОГИ)
Я испытываю напряжение, мне не по себе
Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
Я легко могу сесть и расслабиться
Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
У меня бывает внезапное чувство паники
Часть 2. (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)
То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
Я не слежу за своей внешностью
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
Текущее семейное положение
I. Потребность в половых сношениях.
Как часто возникает настоятельное желание иметь половой акт (вне зависимости от напряжения полового члена):
II. Настроение перед сношением:
Половая предприимчивость.
Провожу действия, направленные к непосредственному осуществлению полового акта:
IV. Частота осуществления полового акта.
Удается провести половое сношение (хотя бы и не совсем полноценное по форме, то есть кратковременное или при неполном напряжении полового члена):
Напряжение полового члена (эрекции):
Длительность сношения.
Семяизвержение наступает:
Частота половых отправлений.
Семяизвержение происходит при любых условиях в среднем:
Настроение после сношения (или попытки):
Оценка успешности половой жизни:
Длительность полового расстройства:
Родитель или любой взрослый человек часто или очень часто ругал, оскорблял или унижал Вас? Или вёл себя таким образом, что Вы боялись физически пострадать?
Родитель или любой взрослый человек часто или очень часто толкал, хватал, шлепал Вас или бросал что-либо в Вас? Или хоть один раз ударил Вас так сильно, что у Вас остались следы или травма?
Взрослый человек или любой человек старше Вас более чем на 5 лет хоть один раз трогал или ласкал Вас или просил потрогать его/ее с сексуальным намеком? Или занимался или пытался заняться с Вами любым видом секса?
Вы часто или очень часто чувствовали, что никто в Вашей семье не любил или не ценил вас? Или члены Вашей семьи не заботились друг о друге, не чувствовали себя близкими людьми или не поддерживали друг друга?
Вы часто или очень часто чувствовали что, у Вас не было достаточно еды, вы вынуждены были носить грязную одежду и никто о Вас не заботился? Или Ваши родители находились под слишком сильным влиянием алкоголя или наркотиков, чтобы заботиться о Вас или отвезти Вас к доктору, когда Вам нужна была помощь?
Ваши родители развелись или стали жить раздельно?
Кто-либо совершал следующие действия по отношению к Вашей матери или мачехе часто или очень часто толкал, хватал, давал пощечину или бросал что-либо в нее? Или иногда, часто или очень часто пинал, кусал или ударял кулаком или твердым предметом? Или хоть один раз бил в течение нескольких минут или угрожал ножом или огнестрельным оружием?
Вы жили с кем-либо, кто являлся алкоголиком или употреблял наркотики?
Вы жили с кем-либо, у кого была депрессия или психическое расстройство, или кто пытался покончить жизнь самоубийством?
Кто-то из тех, с кем Вы жили, попал в тюрьму?
Внимательно читайте каждое утверждение и выбирайте один из трех предлагаемых вариантов ответов. Старайтесь избегать промежуточных ответов типа "трудно сказать", "затрудняюсь ответить" и т.д.
Когда люди живут так близко, как это происходит в семейной жизни, они неизбежно теряют взаимопонимание и остроту восприятия другого человека:
Ваши супружеские отношения приносят Вам:
Родственники и друзья оценивают Ваш брак:
Одна из проблем современного брака в том, что все "приедается", в том числе и сексуальные отношения:
Когда Вы сравниваете Вашу семейную жизнь с семейной жизнью Ваших друзей и знакомых, Вам кажется:
Жизнь без семьи, без близкого человека — слишком дорогая цена за полную самостоятельность:
Вы считаете, что без Вас жизнь Вашего супруга (Вашей супруги) была бы неполноценной:
Большинство людей в какой-то мере обманываются в своих ожиданиях относительно брака:
Только множество различных обстоятельств мешает подумать Вам о разводе:
Если бы вернулось время, когда Вы вступали в брак, то Вашим мужем (женой) мог бы стать:
Вы гордитесь, что такой человек, как Ваш супруг (супруга), рядом с Вами:
К сожалению, недостатки Вашего супруга (супруги) часто перевешивают его достоинства.
Основные помехи для счастливой супружеской жизни кроются:
Чувства, с которыми Вы вступали в брак:
Брак притупляет творческие возможности человека:
Можно сказать, что Ваш супруг (супруга) обладает такими достоинствами, которые компенсируют его недостатки:
К сожалению, в Вашем браке не все обстоит благополучно с эмоциональной поддержкой друг друга:
Вам кажется, что Ваш супруг (супруга) часто делает глупости, говорит невпопад, неуместно шутит:
Жизнь в семье, как Вам кажется, не зависит от Вашей воли:
Ваши семейные отношения не внесли в жизнь того порядка и организованности, которых Вы ожидали
Не правы те, кто считает, что именно в семье человек меньше всего может рассчитывать на уважение:
Как правило, общество Вашего супруга (супруги) доставляет Вам удовольствие:
По правде сказать, в Вашей супружеской жизни нет и не было ни одного светлого момента:
Выберите слова и утверждения, которыми вы можете описать ваши настоящие отношения с мужем /женой или партнером/партнершей.
требуете от неё (от него) того, что ему (ей) не нравится
пользуетесь его вниманием, не возмещая его (её) затрат на вас
не знаете, как избавиться
Секс стал не интересным и редким.
Интимный интерес к партнеру/партнерше снижается, чаще предпочитается мастурбация.
Нет интереса к жизни второй половины: нет разговоров о том, что было днем, на работе, с друзьями, родственниками и т.д.
Нет интереса к вашей жизни со стороны второй половины, попытки поделиться, спросить совета и т.д. не встречают понимания.
Дети (если они есть) перестают быть связующим звеном, их роль нередко становится предметом торга или манипуляций.
