18+

Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП)


Версия для печати

I В течение последней недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях

Над лобком, в паху
Да
Нет
Половой член, мошонка, яички
Да
Нет
Мочеиспускательный канал
Да
Нет
Промежность
Да
Нет
Задний проход, прямая кишка, крестец
Да
Нет

II В течение последней недели испытывали ли Вы:

Боль или дискомфорт при завершении полового сношения (эякуляции)
Да
Нет
Появление или усиление болей, дискомфорта после полового сношения в областях, перечисленных в вопросе I
Да
Нет
III. В течение последней недели сколько раз у Вас были боли или дискомфорт, указанные в вопросах I и II?
Ни разу
1-2 раза
3-4 раза
5-6 раз
Ежедневно
Ежедневно, многократно
IV. Какова средняя интенсивность боли или дискомфорта, если они имели место на прошлой неделе?
Отсутствовали
Незначительная
Умеренная
Значительная
V. В течение последней недели как часто у Вас было ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание или ощу¬щение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
Не было
1 раз в сутки
Менее чем в половине мочеиспусканий
Примерно в половине мочеиспусканий
Более чем в половине мочеиспусканий
Почти всегда
VI. В течение последней недели как часто у Вас возникала потребность мочиться ранее чем через 2 ч после последнего мочеиспускания?
Не возникала
1—2 раза
3—4 раза
5—6 раз
Ежедневно
Ежедневно, многократно
VII. В течение последней недели сколько раз за ночь (со времени, когда Вы ложились спать и до подъема утром) Вам обычно приходилось вставать, чтобы помочиться?
Ни разу
1 раз
2 раза
3 раза и более
VIII. В течение последней недели как часто у Вас возникало длительное вытекание мочи каплями после мочеиспускания?
Не было
1 раз в сутки
Менее чем в половине мочеиспусканий
Примерно в половине мочеиспусканий
Более чем в половине мочеиспусканий
Почти всегда
IX. В течение последней недели отмечали ли Вы выделение секрета простаты (беловатая жидкость) в конце мочеиспускания или при дефекации?
Ни разу
1—2 раза
3—4 раза
5—6 раз
Ежедневно
X. В течение последней недели сколько симптомов у Вас сохранялось, когда Вы были заняты какими-либо делами?
Нисколько
Меньше половины
Примерно половина
Больше половины
Все
XI. В течение последней недели как часто Вы думали о Ваших симптомах?
Не думал
Редко
Иногда
Часто
Почти всегда
XII. Если бы Вам предстояло всю оставшуюся жизнь испытывать симптомы последней недели, как Вы к этому отнесетесь?
Очень хорошо
Хорошо
В общем удовлетворительно
Средне между удовлетворительно и неудовлетворительно
В общем неудовлетворительно
Плохо

Связаться со мной

Записаться на прием

ФИО*:
e-mail*:
Телефон:
Тема:
Сообщение*:
С Политикой ООО "МЦ "Врачебная практика" в отношении обработки персональных данных ознакомлен и Согласие на обработку персональных данных подтверждаю*:

Тел.: +7-927-277-64-52
WhatsApp: +7-927-277-64-52
E-Mail: [email protected]
Skype: vrachp
ООО «МЦ «Врачебная практика»
410071, г. Саратов, ул. Шелковичная, 122/126