Хроническая тазовая боль (ХТБ) – периодически повторяющаяся или постоянная неутихающая боль в области таза (а также промежности, поясничной, крестцовой областях, наружных половых органах) как у мужчин, так и женщин, беспокоящая пациента на протяжении 6 месяцев и более.
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – это проявление ХТБ при отсутствии доказанной инфекционной или иной местной патологии, которые могли бы объяснить наличие боли.
При этом человека также могут беспокоить:
Боли в области ягодиц или таза, мочеиспускательном канале (в том числе не связанные с мочеиспусканием);
Боли в прямой кишке, промежности, в поясничном и крестцовом отделе позвоночника;
Расстройства мочеиспускания;
Частый рецидивирующий болевой синдром в области предстательной железы («хронический абактериальный простатит»);
Зуд и жжение в области наружных половых органов;
Болевой синдромы, связанные с половым актом;
Изменения сексуальной функции, связанные с болью.
Какие могут быть разновидности ХТБ?
Урологические аспекты ХТБ:
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
Простатический болевой синдром
Генитальный болевой синдром
Уретральный болевой синдром
Гинекологические аспекты ХТБ:
Менструальная боль
Воспалительные заболевания тазовых органов
Эндометриоз и аденомиоз
Пролапс тазовых органов
Опухоли женских половых органов
Влагалищный болевой синдром
Желудочно-кишечные аспекты ХТБ:
Геморрой
Анальные трещины
Проктит
Синдром раздраженного кишечника
Хронический анальный болевой синдром
Иные состояния, взаимосвязанные с ХТБ:
Периферические нервные болевые синдромы
Боли в позвоночнике
Нарушение функции мышц тазового дна
Сексуальные дисфункции
Отдельного внимания заслуживают психосоматический СХТБ.
Психосоматика - это телесное отражение душевной жизни человека.
Такие пациенты испытывают повышенную тревожность, повышенный порог болевой чувствительности, очень часто ощущают отсутствие радости и удовольствия от жизни. Важно понимать, что это не просто плохое настроение, а нарушение «химии» головного мозга. Субъективное восприятие жизни, как безрадостной во многом связано с образом жизни и мышления человека, его установками, обусловленными детско-родительскими отношениями, накопившимися проблемами, потерями, обидами и психотравмами. Именно это и должно быть основным объектом психотерапии, без которой состояние рискует вернуться или перейти в «болезнь» другого органа.
Говоря о психосоматике тазовой боли (СХТБ) нельзя пройти мимо такого явления, как вторичная выгода или манипуляция (сознательная или неосознанная). Например, разновидность СХТБ - диспареуния (боль, дискомфорт до, во время или после полового акта), неясной причины цистит у женщин зачастую связаны с нежеланием иметь близость с мужем (партнером) или нежеланием иметь от него детей.
Почему важно при ХТБ обращаться в специализированный медицинский центр?
Итак, ХТБ может быть проявлением большого числа заболеваний, некоторые из которых являются опасными и быстро прогрессирующими. К ним можно отнести такие осложнения, как бесплодие, кровотечение, формирование спаек, прогрессирование онкологических болезней, сексуальная дисгармония, социальная дезадаптация и изоляция и т.д. В связи с этим крайне важным является не симптоматическое лечение болевого синдрома при помощи обезболивающих препаратов, а точное выявление причины и механизмов ее возникновения!
В нашей клинике применяется комплексный междисциплинарный подход в лечении ХТБ, при котором пациент обследуется командой квалифицированных врачей (урологи, гинекологи, неврологи, проктологи, психотерапевты) с целью выявления всех потенциальных причин, ведущих к формированию болевого синдрома и на основании проведенной диагностики назначается аргументированное лечение, направленное на устранение причин боли и ее профилактику.
Результат не заставит себя долго ждать при соблюдении наших рекомендаций и при готовности пациента к изменениям!
С уважением и пожеланием благополучия и здоровья,
доктор медицинских наук,
профессор кафедры урологии СГМУ им. В.И. Разумовского,
А.А. Чураков
При подготовке использованы следующие источники:
А.В.Зайцев, М.Н.Шаров, Д.Ю.Пушкарь и др. Хроническая тазовая боль. Методические рекомендации № 20. Москва. 2016. 43 с.
D. Engeler et al. EAU Guidelines. Chronic pelvic pain. 2018.
Тел.: +7-927-277-64-52
WhatsApp: +7-927-277-64-52
E-Mail: [email protected]
Skype: vrachp
ООО «МЦ «Врачебная практика»
410071, г. Саратов, ул. Шелковичная, 122/126